Abstract
The African Surgical Outcomes Study (ASOS) showed that surgical patients in Africa have a mortality twice the global average. Existing risk assessment tools are not valid for use in this population because the pattern of risk for poor outcomes differs from high-income countries. The objective of this study was to derive and validate a simple, preoperative risk stratification tool to identify African surgical patients at risk for in-hospital postoperative mortality and severe complications.
Methods
ASOS was a 7-day prospective cohort study of adult patients undergoing surgery in Africa. The ASOS Surgical Risk Calculator was constructed with a multivariable logistic regression model for the outcome of in-hospital mortality and severe postoperative complications. The following preoperative risk factors were entered into the model; age, sex, smoking status, ASA physical status, preoperative chronic comorbid conditions, indication for surgery, urgency, severity, and type of surgery.
Results
The model was derived from 8799 patients from 168 African hospitals. The composite outcome of severe postoperative complications and death occurred in 423/8799 (4.8%) patients. The ASOS Surgical Risk Calculator includes the following risk factors: age, ASA physical status, indication for surgery, urgency, severity, and type of surgery. The model showed good discrimination with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.805 and good calibration with c-statistic corrected for optimism of 0.784.
Conclusions
This simple preoperative risk calculator could be used to identify high-risk surgical patients in African hospitals and facilitate increased postoperative surveillance.
| Original language | English |
|---|---|
| Pages (from-to) | 1357-1363 |
| Number of pages | 7 |
| Journal | British Journal of Anaesthesia |
| Volume | 121 |
| Issue number | 6 |
| Early online date | 17 Sept 2018 |
| DOIs | |
| Publication status | Published - Dec 2018 |
Bibliographical note
ASOS was funded by a self-initiated Medical Research Council of South Africa grant awarded to B.M.B.Keywords
- mortality
- preoperative
- risk assessment
- risk stratification
- surgery
Fingerprint
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In: British Journal of Anaesthesia, Vol. 121, No. 6, 12.2018, p. 1357-1363.
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TY - JOUR
T1 - The ASOS Surgical Risk Calculator
T2 - development and validation of a tool for identifying African surgical patients at risk of severe postoperative complications
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AU - Mukama, I.F.
AU - Mukenga, M.M.
AU - Mukinda, F.K.
AU - Mukuna, P.M.
AU - Mungherera, A.R.W.
AU - Munlemvo, D.M.
AU - Munyaradzi, T.W.
AU - Munyika, A.A.
AU - Muriithi, J.M.
AU - Muroonga, M.P.
AU - Murray, R.
AU - Mushangwe, V.K.
AU - Mushaninga, M.
AU - Musiba, V.E.M.
AU - Musowoya, J.M.
AU - Mutahi, S.
AU - Mutasiigwa, M.G.H.
AU - Mutizira, G.
AU - Muturi, A.
AU - Muzenda, T.
AU - Mvwala, K.R.
AU - Mvwama, N.M.
AU - Mwale, A.
AU - Mwaluka, C.N.
AU - Mwamba, J.D.
AU - Mwanga, H.A.M.
AU - Mwangi, C.M.
AU - Mwansa, S.
AU - Mwenda, V.
AU - Mwepu, I.M.
AU - Mwiti, T.M.
AU - Mzezewa, S.Z.
AU - Nabela, L.
AU - Nabukenya, M.T.N.
AU - Nabulindo, S.M.
AU - Naicker, K.
AU - Naidoo, D.
AU - Naidoo, L.
AU - Naidoo, L.C.
AU - Naidoo, N.
AU - Naidoo, R.
AU - Naidoo, R.D.
AU - Naidoo, S.
AU - Naidoo, T.D.
AU - Naidu, T.K.
AU - Najat, N.Z.
AU - Najm, Y.
AU - Nakandungile, F.
AU - Nakangombe, P.
AU - Namata, C.N.
AU - Namegabe, E.S.
AU - Nansook, A.
AU - Nansubuga, N.P.
AU - Nantulu, C.
AU - Nascimento, R.
AU - Naude, G.T.
AU - Nchimunya, H.
AU - Ndaie, M.A.
AU - Ndarukwa, P.N.
AU - Ndasi, H.
AU - Ndayisaba, G.
AU - Ndegwa, D.
AU - Ndikumana, R.
AU - Ndonga, A.K.N.
AU - Ndung'u, C.
AU - Neil, M.C.
AU - Nel, M.S.
AU - Neluheni, E.V.
AU - Nesengani, D.S.
AU - Nesengani, N.T.
AU - Netshimboni, L.E.
AU - Ngalala, A.M.
AU - Ngari, B.M.
AU - Ngari, N.B.M.
AU - Ngatia, E.
AU - Ngcobo, G.K.
AU - Ngcobo, T.S.
AU - Ngorora, D.
AU - Ngouane, D.
AU - Ngugi, K.
AU - Ngumi, Z.W.W.
AU - Nibe, Z.
AU - Ninise, E.
AU - Niyondiko, J.C.
AU - Njenga, P.W.
AU - Njenga, M.N.
AU - Njoroge, M.
AU - Njoroge, S.
AU - Njuguna, W.
AU - Njuki, P.N.
AU - Nkesha, T.
AU - Nkuebe, T.N.
AU - Nkuliyingoma, N.P.
AU - Nkunjana, M.
AU - Nkwabi, E.
AU - Nkwine, R.N.
AU - Nnaji, C.
AU - Notoane, I.
AU - Nsalamba, S.
AU - Ntlhe, L.M.
AU - Ntoto, C.
AU - Ntueba, B.
AU - Nyassi, M.T.
AU - Nyatela-Akinrinmade, Z.
AU - Nyawanda, H.O.
AU - Nyokabi, N.N.
AU - Nziene, V.N.
AU - Obadiah, S.
AU - Ochieng, O.J.P.
AU - Odia, P.K.
AU - Oduor, O.E.O.
AU - Ogboli-Nwasor, E.O.
AU - Ogendo, S.W.O.
AU - Ogunbode, O.
AU - Ogundiran, T.O.
AU - Ogutu, O.
AU - Ojewola, R.W.
AU - Ojujo, M.
AU - Ojuka, D.O.
AU - Okelo, O.S.
AU - Okiya, S.
AU - Okonu, N.
AU - Olang, P.R.
AU - Omigbodun, A.O.
AU - Omoding, S.
AU - Omoshoro-Jones, J.
AU - Onyango, R.
AU - Onyegbule, A.
AU - Orjiako, O.
AU - Osazuwa, M.O.
AU - Oscar, K.
AU - Osinaike, B.B.
AU - Osinowo, A.O.
AU - Othin, O.M.
AU - Otman, F.F.H.
AU - Otokwala, J.
AU - Ouanes, F.
AU - Oumar, O.
AU - Ousseini, A.O.
AU - Padayachee, S.
AU - Pahlana, S.M.
AU - Pansegrouw, J.
AU - Paruk, F.P.
AU - Patel, M.B.
AU - Patel, U.
AU - Patience, A.P.
AU - Pearse, R.M.
AU - Pembe, J.D.
AU - Pengemale, G.N.
AU - Perez, N.
AU - Aguilera Perez, M.F.
AU - Peter, A.M.
AU - Phaff, M.
AU - Pheeha, R.M.
AU - Pienaar, B.H.
AU - Pillay, V.
AU - Pilusa, K.A.
AU - Pochana, M.P.
AU - Polishchuk, O.
AU - Porrill, O.S.
AU - Post, E.F.
AU - Prosper, A.
AU - Pupyshev, M.
AU - Rabemazava, A.
AU - Rabiou, M.S.
AU - Rademan, L.
AU - Rademeyer, M.
AU - Raherison, R.A.R.
AU - Rajah, F.R.
AU - Rajcoomar, M.S.R.
AU - Rakhda, Z.
AU - Rakotoarijaona, A.H.R.
AU - Rakotoarisoa, A.H.N.
AU - Rakotoarison, R.R.
AU - Rakotoarison, R.R.
AU - Ramadan, L.
AU - Ramananasoa, M.L.R.
AU - Rambau, M.
AU - Ramchurn, T.P.R.
AU - Ramilson, H.E.
AU - Ramjee, R.J.
AU - Ramnarain, H.
AU - Ramos, R.
AU - Rampai, T.J.
AU - Ramphal, S.R.
AU - Ramsamy, T.
AU - Ramuntshi, R.
AU - Randolph, R.
AU - Randriambololona, D.M.A.
AU - Ras, W.A.P.
AU - Rasolondraibe, R.A.F.
AU - Rasolonjatovo, J.D.L.C.
AU - Rautenbach, R.M.
AU - Ray, S.
AU - Rayne, S.R.
AU - Razanakoto, F.A.R.
AU - Reddy, S.R.
AU - Reed, A.R.
AU - Rian, J.R.
AU - Rija, F.R.
AU - Rink, B.
AU - Robelie, A.T.
AU - Roberts, C.A.
AU - Rocher, A.G.L.
AU - Rocher, S.
AU - Rodseth, R.N.
AU - Rois, I.
AU - Rois, W.
AU - Rokhsi, S.
AU - Roos, J.
AU - Rorke, N.F.
AU - Roura, H.
AU - Rousseau, F.J.
AU - Rousseau, N.
AU - Royas, L.
AU - Roytowski, D.
AU - Rungan, D.
AU - Rwehumbiza, S.S.R.
AU - Ryabchiy, B.B.
AU - Ryndine, V.
AU - Saaiman, C.R.
AU - Sabwa, H.K.
AU - Sadat, S.
AU - Saed, S.S.
AU - Salaheddin, E.
AU - Salaou, H.
AU - Saleh, M.
AU - Salisu-Kabara, H.M.
AU - Doles Sama, H.
AU - Samateh, A.L.
AU - Sam-Awortwi, W.
AU - Samuel, N.
AU - Sanduku, D.K.
AU - Sani, C.M.
AU - Sanyang, L.N.
AU - Sarah, H.N.
AU - Sarkin-Pawa, A.
AU - Sathiram, R.
AU - Saurombe, T.
AU - Schutte, H.
AU - Sebei, M.P.
AU - Sedekounou, M.D.
AU - Segooa, M.P.
AU - Semenya, E.M.
AU - Semo, B.O.
AU - Sendagire, C.S.
AU - Senoga, S.A.
AU - Senusi, F.S.
AU - Serdyn, T.
AU - Seshibe, M.D.
AU - Shah, G.B.
AU - Shamamba, R.
AU - Shambare, C.S.
AU - Shangase, T.N.
AU - Shanin, S.H.
AU - Shefren, I.E.
AU - Sheshe, A.A.
AU - Shittu, O.B.
AU - Shkirban, A.S.
AU - Sholadoye, T.
AU - Shubba, A.
AU - Sigcu, N.
AU - Sihope, S.E.
AU - Sikazwe, D.S.
AU - Sikombe, B.S.
AU - Simaga Abdoul, K.
AU - Simo, W.A.G.
AU - Singata, K.
AU - Singh, A.S.
AU - Singh, S.
AU - Singh, U.
AU - Sinoamadi, V.
AU - Sipuka, N.
AU - Sithole, N.L.M.
AU - Sitima, S.
AU - Skinner, D.L.
AU - Skinner, G.C.
AU - Smith, O.I.
AU - Smits, C.A.G.
AU - Sofia, M.S.I.
AU - Sogoba, G.
AU - Sohoub, A.
AU - Sookun, S.S.
AU - Sosinska, O.
AU - Souhe, R.
AU - Souley, G.
AU - Souleymane, T.
AU - Spicer, J.M.
AU - Spijkerman, S.
AU - Steinhaus, H.
AU - Steyn, A.
AU - Steyn, G.
AU - Steyn, H.C.
AU - Stoltenkamp, H.L.
AU - Stroyer, S.
AU - Swaleh, A.
AU - Swayeb, E.
AU - Szpytko, A.J.
AU - Taiwo, N.A.
AU - Tarhuni, A.
AU - Tarloff, D.
AU - Tchaou, B.
AU - Tchegnonsi, C.
AU - Tchoupa, M.
AU - Teeka, M.O.
AU - Thakoor, B.
AU - Theunissen, M.M.
AU - Thomas, B.P.
AU - Thomas, M.B.
AU - Thotharam, A.
AU - Tobiko, O.
AU - Torborg, A.M.
AU - Tshisekedi, S.M.
AU - Tshisola, S.K.
AU - Tshitangano, R.
AU - Tshivhula, F.
AU - Tshuma, H.T.
AU - Tumukunde, J.
AU - Tun, M.
AU - Udo, I.A.
AU - Uhuebor, D.I.
AU - Umeh, K.U.
AU - Usenbo, A.O.
AU - Uwiteyimbabazi, J.D.
AU - Van der Merwe, D.J.
AU - van der Merwe, F.H.
AU - van der Walt, J.E.
AU - van Dyk, D.
AU - Van Dyk, J.G.
AU - van Niekerk, J.J.S.
AU - van Wyk, S.
AU - van Zyl, H.A.
AU - Veerasamy, B.
AU - Venter, P.J.
AU - Vermeulen, A.J.
AU - Villarreal, R.
AU - Visser, J.
AU - Visser, L.
AU - Voigt, M.
AU - von Rahden, R.P.
AU - Wafa, A.
AU - Wafula, A.
AU - Wambugu, P.K.
AU - Waryoba, P.
AU - Waweru, E.N.
AU - Weideman, M.
AU - Wise, R.D.
AU - Wynne, E.E.
AU - Yahya, A.I.
AU - Yahya, A.A.
AU - Yahya, R.
AU - Yakubu, Y.
AU - Yanga, J.J.
AU - Yangazov, Y.M.
AU - Yousef, O.
AU - Yousef, G.
AU - Youssouf, C.
AU - Yunus, A.A.
AU - Yusuf, A.S.
AU - Zeiton, A.Z.
AU - Zentuti, H.Z.
AU - Zepharine, H.
AU - Zerihun, A.B.
AU - Zhou, S.
AU - Zidan, A.
AU - Zimogo Zié, S.
AU - Zinyemba, C.Z.
AU - Zo, A.
AU - Zomahoun, L.
AU - Zoobei, N.Z.
AU - Zoumenou, E.
AU - Zubia, N.Z.
N1 - ASOS was funded by a self-initiated Medical Research Council of South Africa grant awarded to B.M.B.
PY - 2018/12
Y1 - 2018/12
N2 - BackgroundThe African Surgical Outcomes Study (ASOS) showed that surgical patients in Africa have a mortality twice the global average. Existing risk assessment tools are not valid for use in this population because the pattern of risk for poor outcomes differs from high-income countries. The objective of this study was to derive and validate a simple, preoperative risk stratification tool to identify African surgical patients at risk for in-hospital postoperative mortality and severe complications.MethodsASOS was a 7-day prospective cohort study of adult patients undergoing surgery in Africa. The ASOS Surgical Risk Calculator was constructed with a multivariable logistic regression model for the outcome of in-hospital mortality and severe postoperative complications. The following preoperative risk factors were entered into the model; age, sex, smoking status, ASA physical status, preoperative chronic comorbid conditions, indication for surgery, urgency, severity, and type of surgery.ResultsThe model was derived from 8799 patients from 168 African hospitals. The composite outcome of severe postoperative complications and death occurred in 423/8799 (4.8%) patients. The ASOS Surgical Risk Calculator includes the following risk factors: age, ASA physical status, indication for surgery, urgency, severity, and type of surgery. The model showed good discrimination with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.805 and good calibration with c-statistic corrected for optimism of 0.784.ConclusionsThis simple preoperative risk calculator could be used to identify high-risk surgical patients in African hospitals and facilitate increased postoperative surveillance.
AB - BackgroundThe African Surgical Outcomes Study (ASOS) showed that surgical patients in Africa have a mortality twice the global average. Existing risk assessment tools are not valid for use in this population because the pattern of risk for poor outcomes differs from high-income countries. The objective of this study was to derive and validate a simple, preoperative risk stratification tool to identify African surgical patients at risk for in-hospital postoperative mortality and severe complications.MethodsASOS was a 7-day prospective cohort study of adult patients undergoing surgery in Africa. The ASOS Surgical Risk Calculator was constructed with a multivariable logistic regression model for the outcome of in-hospital mortality and severe postoperative complications. The following preoperative risk factors were entered into the model; age, sex, smoking status, ASA physical status, preoperative chronic comorbid conditions, indication for surgery, urgency, severity, and type of surgery.ResultsThe model was derived from 8799 patients from 168 African hospitals. The composite outcome of severe postoperative complications and death occurred in 423/8799 (4.8%) patients. The ASOS Surgical Risk Calculator includes the following risk factors: age, ASA physical status, indication for surgery, urgency, severity, and type of surgery. The model showed good discrimination with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.805 and good calibration with c-statistic corrected for optimism of 0.784.ConclusionsThis simple preoperative risk calculator could be used to identify high-risk surgical patients in African hospitals and facilitate increased postoperative surveillance.
KW - mortality
KW - preoperative
KW - risk assessment
KW - risk stratification
KW - surgery
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.0-85053397457&partnerID=MN8TOARS
U2 - 10.1016/j.bja.2018.08.005
DO - 10.1016/j.bja.2018.08.005
M3 - Article
SN - 0007-0912
VL - 121
SP - 1357
EP - 1363
JO - British Journal of Anaesthesia
JF - British Journal of Anaesthesia
IS - 6
ER -